Cirugía de próstata: RTU bipolar, REZUM y HoLEP comparadas
Próstata agrandada: cuándo los medicamentos dejan de ser suficientes
Con los años la próstata crece y comprime la uretra: el chorro se debilita, hay que levantarse varias veces en la noche y queda orina en la vejiga. Mientras los síntomas cedan con medicamentos, la hiperplasia prostática benigna se maneja en consulta. Cuando reaparecen la retención urinaria, las infecciones o el sangrado, la cirugía de próstata deja de ser opcional. Una valoración urológica en Chapinero, con ecografía y flujometría, define ese momento con datos.
RTU bipolar: la resección transuretral que sigue siendo referencia
La resección transuretral bipolar retira con un resectoscopio, por la uretra y sin incisiones, el tejido que obstruye. Al trabajar con suero salino prácticamente elimina el riesgo del síndrome post-RTU de la técnica monopolar y controla mejor el sangrado. Funciona bien en próstatas de hasta unos 80 gramos, con sonda de uno a tres días. Hace parte de la cirugía urológica de alta complejidad que el doctor Ossa realiza en clínicas del norte de Bogotá.
REZUM: vapor de agua para próstatas entre 30 y 80 gramos
El tratamiento de la próstata con vapor de agua, conocido como REZUM, inyecta vapor a 103 °C dentro del adenoma: el tejido muere y el cuerpo lo reabsorbe en semanas. Se hace en minutos, con sedación o anestesia local, en próstatas de 30 a 80 gramos. Preserva la eyaculación en más del 95 % de los casos, aunque exige sonda de tres a siete días. Si eso le importa, plantéelo en la consulta urológica.
HoLEP: enucleación con láser de holmio sin límite de tamaño
La enucleación con láser de holmio separa el adenoma de su cápsula y luego lo tritura para extraerlo completo. No tiene límite de tamaño: sirve igual en glándulas de 40 o de 180 gramos, y las guías europeas y americanas la reconocen por su baja tasa de reintervención a largo plazo. Es la cirugía de próstata con láser de referencia cuando la glándula es grande. Suele requerir sonda por 12 a 24 horas.
¿Cómo se elige la técnica según el tamaño de su próstata?
El volumen prostático en gramos manda, pero no decide solo. Por debajo de 80 caben las tres técnicas, y entonces pesan la edad, el deseo de conservar la eyaculación, los anticoagulantes y el riesgo anestésico. Por encima de 80, el HoLEP se impone. Para elegir la cirugía de próstata que le corresponde hace falta una valoración urológica personalizada, con ecografía, PSA, antecedentes y su cobertura de prepagada sobre la mesa.
Sonda, eyaculación y recuperación: qué esperar después de cada cirugía
El tiempo con sonda vesical es la diferencia más visible: horas con HoLEP, uno a tres días con RTU bipolar y de tres a siete con vapor de agua. La eyaculación retrógrada es frecuente tras RTU y HoLEP, y poco común con REZUM; la erección no se afecta con ninguna. Casi todos retoman su rutina en pocas semanas, con controles posoperatorios programados después de la cirugía de próstata.
Cirugía de próstata en Bogotá: dónde se valora y dónde se opera
Quienes buscan cirugía de próstata en Bogotá se valoran primero en el consultorio de la Carrera 16 # 82-51, barrio El Retiro, a pocos metros del Carulla del Country; los procedimientos se realizan en clínicas aliadas del norte de la ciudad. Se atiende consulta particular y convenios de medicina prepagada, de lunes a viernes. Llevar ecografía, PSA y la lista de medicamentos a la primera cita acorta el camino.